居哥哥解说

医保药回流上市已经形成了完整链条。图/央视新闻截图

回流医保药“洗白”上市，竟然已经形成完整的链条。

据央视新闻报道，近期云南普洱警方查获一起非法倒卖医保药品案。案情显示，一级药贩教唆引诱特慢病人用医保卡在多家医院开出报销比例高的医保药品，低价购买后转给普洱、西双版纳的二级药贩；二级药贩再寄给昆明的三级药贩李某新，李某新囤积足量后寄给最大买家深圳张某英，张某英最终从正规的药店把医保药销售出去非法获利。

该案涉案金额高达2亿元。目前，该案主犯李某新涉嫌诈骗、非法经营、掩饰隐瞒非法所得，被公安机关依法刑事拘留；主犯张某英涉嫌诈骗和非法经营，被公安机关采取强制措施，案件也正在进一步办理中。

事实上，在不少医院，“高价回收医保药”的小广告一直存在，有些慢性病患者甚至“久病成药贩”。尽管医保药回流骗保的操作已不算新鲜，但这次查获的案件，涉案金额之大、倒药链条之完整，都实属罕见。这也表明，监管医保药回流骗保，仍面临严峻的形势。

在过去，非法收购药品和寻找买家主要靠面对面，但在互联网时代，无论收药还是卖药都可在网上进行，并且每天的快递包裹数量庞大，将药品当作茶叶等邮寄，混杂其中极难发现。此外，跨省异地就医越来越普遍，药贩在一地多次开药可能会有所顾忌，但跨省大量开药就很难被发现。

更重要的是，现在医保福利越来越好，骗保利润空间越来越大，铤而走险的人就会越来越多。比如，近年来国家医保政策给予特殊疾病患者、慢性病患者很高的待遇，给他们发放特殊病、慢性病就医证，持证开药时医保报销比例最高可达90%。100元的药，患者自付10元，医保报销部分就成了倒药的非法利润。

尤其要看到，过去职工医保参保人在门诊和药店买药不能统筹报销，当前职工医保门诊改革正在各地全力推进并接近完成，将来职工医保参保人买药可以统筹报销50%以上。这里的医保报销的费用，也会被一些药贩子盯上。

而且，非法倒卖的医保药品，因为脱离药品储存必要的温度、湿度控制等，药品质量难以保证，甚至可能被不法分子在回收再销售过程中掺杂假药，给民众用药带来极大安全隐患。

对此，相关部门在监管方式上，其实也早就在布局。对医保药回流市场二次销售最有效的监管办法，是建立药品信息化追溯体系，其中最重要的手段是，要求每盒药都带有药品电子监管码，通过扫码掌握这盒药的销售轨迹，倒药过程就会暴露无遗。

问题在于，目前药品电子监管码还没有完全普及，查验电子监管码的习惯也没有普遍养成，民众对来路存疑的药品进行举报的自觉性还很缺乏。

因此，建立起完整的药品信息化追溯体系，并大幅提高药品电子监管码的知情率与使用率，是堵住医保药品回流市场通道的有力举措。

这起骗保案能够快速浮出水面，源于国家医保局在2022年所建成的全国统一医保信息平台。在这个平台上，所有参保人的结算数据，能够上传汇集，为医保基金智能化的监管打下基础。普洱市医保局就是通过这个平台发现的异常购药行为。

但也要看到，目前只有部分省市普及了全国统一医保信息平台，很多地方尤其是信息基础设施比较薄弱的基层医疗机构，仍广泛存在没有上线平台或信息不能互通等现象，导致一些人换地方开药倒卖仍难以被及时发现。这也提醒，信息技术监管手段还要加快推广与普及力度。

国家医保基金是大众的看病钱、救命钱，参保人员对此也需有正确认识，别为了一时的眼前利益，就伙同不法药贩套现国家医保资源、蚕食民众救命钱，最终损害的也是自身利益。

撰稿 / 唐传艳（医务工作者）

编辑 / 迟道华

校对 / 赵琳